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共用题干 男，32岁，汽车撞伤左季肋区5小时，无尿，神志模糊送来急诊室。急诊查

tikufree2019-12-17  27
问题 共用题干男，32岁，汽车撞伤左季肋区5小时，无尿，神志模糊送来急诊室。急诊查体：体温37.5℃，血压60/40mmHg，脉搏细弱，全腹压痛，无反跳痛。
选项 首先考虑的诊断是A:神经源性休克B:感染性休克C:中度低血容量性休克D:重度低血容量性休克E:过敏性休克
答案D
解析此组题是理解和简单应用题。考查考生对休克的诊断、鉴别诊断和紧急治疗。该青年男性患者汽车撞伤左季肋区车祸5小时，无尿，神志模糊，血压降低，脉搏细弱，表明患者已处于重度低血容量休克（失血性休克）状态，最大可能是脾破裂出血所致。应立即行抗休克治疗，首先应迅速补充平衡盐溶液，以补充血容量，但同时应处理原发病，手术剖腹探查止血。两方面要抓紧同时进行，否则若仅补充血容量，休克也不会迅速得到控制。所以首选的治疗措施是迅速补充平衡盐溶液，但同时应立即手术治疗。
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