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患者,男,42岁。腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征。检查:小腿前外侧及第Ⅰ
患者,男,42岁。腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征。检查:小腿前外侧及第Ⅰ
Freeti
2019-12-17
14
问题
患者,男,42岁。腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征。检查:小腿前外侧及第Ⅰ、Ⅱ趾间背侧皮肤剌痛觉消失,并有伸踇肌力减弱,膝及踝反射正常。定位诊断为一侧神经根腋部椎间盘突出,最适宜的手术方法是A.全椎板切除椎间盘切除术 B.半椎板切除椎间盘切除术C.小开窗椎间盘切除术 D.经腹椎间盘切除术
选项
答案
C
解析
①关于腰椎间盘突出症的定位,请参阅【2005NO127、128】归纳表。 腰3-4间盘突出常有膝反射减弱,腰5骶1间盘突出常有踝反射减弱,腰4-5间盘突出时膝及踝反射正常。本例诊断为腰4-5间盘突出症。②腰椎X线片对本病的诊断价值有限。腰椎CT和MRI可显示椎管形态,椎间盘突出方向、大小等,是目前最普遍、最准确、最经济的检査方法。腰椎椎管造影为有创检查,且操作复杂,并发症多,现巳弃用。因此119题最隹答案应为D,但给出的答案为C。③一侧椎间盘突出症的治疗首选小开窗椎间盘切除术,此法创伤较小。
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