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下列急性胸部损伤中,对生命威胁最大的是A.闭合性气胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.血气胸
下列急性胸部损伤中,对生命威胁最大的是A.闭合性气胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.血气胸
admin
2020-12-24
44
问题
下列急性胸部损伤中,对生命威胁最大的是
选项
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.血气胸
答案
C
解析
①闭合性气胸的胸膜腔内压低于大气压,积气量多少决定肺萎陷程度和影响呼吸功能的程度。积气量小且无症状者无需特殊处理,积气量大有呼吸困难时应行胸膜腔穿刺,抽尽积气,或行闭式胸腔引流。②开放性气胸是外界空气经胸壁伤口随呼吸自由进出胸膜腔,伤侧胸膜腔内压几乎等于大气压,伤侧肺完全萎陷,丧失呼吸功能。健侧胸内压显著低予伤侧,纵隔向健侧移位,使健侧肺扩张受限,出现明显的呼吸困难。呼、吸气时,两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化,使纵隔吸气时移向健侧,呼气时移向伤侧,称为纵隔扑动,影响静脉回心血流,引起循环障碍。因此开放性气胸需急救处理,要点是用无菌不透气的敷料在伤者呼气末封盖伤口加压包扎,使成为闭合性气胸再进一步处理。③张力性气胸是气管、支气管或肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多,致胸膜腔内压力高于大气压并不断增高,故又称高压性气胸。伤侧肺严重萎陷,纵隔移向健侧,健侧肺受压,腔静脉回流障碍,出现严重的呼吸循环功能障碍,是可迅速导致死亡的危急重症。急救处理需迅速用粗针头穿刺胸膜腔减压,并外接单向活瓣装置,使胸膜腔内高压气体易于排出,而外界空气不能进入胸膜腔,以后根据情况进一步处理。④血气胸是胸膜腔内积血同时积气,根据出血是否持续 (进行性血胸)、积血量多少等采用及时开胸探查、 胸腔穿刺或闭式引流等治疗。
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