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患儿,5岁半,右下后牙肿痛2日,检查:右下第二乳磨牙冠大部分破坏,龋洞较深,叩(
患儿,5岁半,右下后牙肿痛2日,检查:右下第二乳磨牙冠大部分破坏,龋洞较深,叩(
昕玥
2020-05-20
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问题
患儿,5岁半,右下后牙肿痛2日,检查:右下第二乳磨牙冠大部分破坏,龋洞较深,叩(+),松动Ⅱ度,颊侧牙龈处有0.5mm×0.5mm脓肿,X线片显示根吸收达根长1/3,根分歧有低密度阴影, 右下第一恒磨牙根形成2/3,上方骨板消失。
选项
(1)、本病例右下第二乳磨牙的诊断是A、慢性根尖炎急性发作 B、根尖脓肿 C、根吸收 D、深龋 E、慢性牙髓炎急性发作
答案
B
解析
乳牙根尖周病的特点①乳牙根尖周病早期症状不明显,往往出现急性炎症时才就诊。②慢性炎症为主,临床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作引起,可出现较剧烈的自发痛、咀嚼痛和咬合痛。穿通患牙的髓腔,常见穿髓孔溢血或溢脓。③患牙松动并有叩痛。根尖部或根分歧处牙龈红肿,有的出现面部肿胀,局部淋巴结肿大,并伴有全身发热等症状。④集聚在根尖周的脓液可沿阻力小的部位排出,使牙龈出现瘘管,反复溢脓,反复肿胀。瘘管出现后,急性炎症转为慢性炎症。⑤乳牙牙周组织疏松,脓液容易从龈沟排出,加剧乳牙松动。若及时治疗,炎症很快消退。炎症消退后,牙周组织还能愈合并恢复正常。⑥X线片检查可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的透射影像,是诊断慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作的重要指标。急性根尖周炎时X线片根尖部无明显改变或仅有牙周间隙增宽现象。另外X线片检查中,还需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受损。
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