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(71-73题共用题干) 男,30岁,恶心、呕吐、腹痛1小时,查体:面色苍白,
(71-73题共用题干) 男,30岁,恶心、呕吐、腹痛1小时,查体:面色苍白,
shuhaiku
2020-05-20
47
问题
(71-73题共用题干)男,30岁,恶心、呕吐、腹痛1小时,查体:面色苍白,脉搏微弱,左下胸可见皮肤瘀斑,胸廓挤压征(+),左肺呼吸音减弱,移动性浊音(+),无明显腹膜炎体征,腹腔穿刺抽出不凝血。
选项
71.下列诊断中不应包括A.肝破裂B.脾破裂C.膈疝D.胰腺挫伤E.肠系膜血管损伤
答案
D
解析
患者出现面色苍白,脉搏微弱,腹腔穿刺抽出不凝血,提示内出血且存在休克,可以排除单纯胰腺挫伤;左下胸可见皮肤瘀斑,胸廓挤压征(+),左肺呼吸音减弱,提示有肋骨骨折及胸腔积血,而左侧最易受损的实质器官是脾,所以全面的诊断应为脾破裂,左多发性肋骨骨折,左胸膜腔积血;此时的治疗原则应是在抗休克的同时剖腹探查。
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