患者，男，62岁。咳喘病史20年。近1个月来咳逆喘促，时有神志恍惚，谵妄，烦躁不

shuhaiku2019-12-17 40

问题患者，男，62岁。咳喘病史20年。近1个月来咳逆喘促，时有神志恍惚，谵妄，烦躁不安，或有嗜睡，下肢水肿，舌淡胖，苔白腻，脉沉细。诊断为肺胀。其证候是

选项 A. 肺肾气虚B. 阳虚水泛C. 痰浊壅肺D. 痰热郁肺E. 痰蒙神窍

答案E

解析题中患者痰迷心窍，蒙蔽神机，故见神志恍惚，谵妄，烦躁不安，嗜睡；肺虚痰蕴故咳逆喘促，下肢水肿；舌淡胖，苔白腻，脉沉细为痰浊内蕴之象，故诊断为肺胀痰蒙神窍证。（E对）。肺肾气虚可见呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧等症，无神志恍惚，表情淡漠，谵妄等神志病症（A错）。阳虚水泛可见心悸，喘咳，咳痰清稀等症，无神志恍惚，表情淡漠，谵妄等神志病症（B错）。痰浊壅肺证可见胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著等症，无神志恍惚，表情淡漠，谵妄等神志病症（C错）。痰热郁肺证可见咳逆，喘息气粗，胸满，烦躁，目胀睛突等症，无神志恍惚，表情淡漠，谵妄等神志病症（D错）。

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