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  3. 患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3 天入院。5年来有胆囊结石病，常有短

患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3 天入院。5年来有胆囊结石病，常有短

tikufree2019-12-17  32
问题 患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3 天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症 状。B超显示胆囊有多发小结石，胆总管宽9mm，其内 未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温 37. 7℃ ’脉率106次/分，呼吸28次/分’血压132/ 86mmHg，巩膜不黄,肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验WBC 13.5 ×109/L,血尿 淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者的最佳治疗方案是A.禁食、胃肠减压、补液止痛B.即刻急诊手术引流C.抗感染，体温超过38.5℃则手术引流D.腹腔灌洗E.营养支持
选项
答案C
解析急性胰腺炎的治疗原则近年来已有较大的转变， 现在不主张早期手术引流，此时坏死组织分解不清难 以清除，手术并不能阻止病变的发展，且易造成腹腔 感染。除非胆管梗阻持续，胆管炎明显，或胰腺、腹腔 有明显感染征象，一般不做急诊手术。抗感染的同 时，感染征象明显，体温高于38.5℃以上，多提示腹内 有感染存在，此时可考虑手术引流。故2题答案为C。
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