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（1-6题共用题干） 患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前

tikufree2020-05-20  41
问题 （1-6题共用题干）患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37.8℃～41.2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静脉滴注，对症治疗等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T 38.4℃，P 90次／分，R 20次／分，BP110/72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性瘀斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。
选项 2．提示：尿常规，蛋白(+)、RBC(++)，血常规Hb 80g/L，WBC 18.6×10^9 /L，中性94%，血沉60mm/h，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段压低0.1mV，一度房室传导阻滞，血培养一次未找到细菌，心脏超声发现主动脉瓣2mm赘生物。目前诊断考虑A．急性心包炎B．急性心肌炎C．风湿性心脏病D．亚急性感染性心内膜炎E．结核性心包炎F．再生障碍性贫血
答案D
解析
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