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患者,男,23岁,工人,操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时,伤后无昏迷,神志清,查体合作,步入诊室。查体见,左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开,深达...
患者,男,23岁,工人,操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时,伤后无昏迷,神志清,查体合作,步入诊室。查体见,左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开,深达...
admin
2020-12-24
64
问题
患者,男,23岁,工人,操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时,伤后无昏迷,神志清,查体合作,步入诊室。查体见,左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开,深达肌层,创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。
选项
该患者在当地医院简单清创缝合后1年出现下睑外翻症状,其最可能的原因是
A.缝合前未彻底清创
B.未分层缝合
C.未按时拆线
D.创口感染
E.直线瘢痕过长,收缩后导致
答案
E
解析
1.结合病史及临床检查,该患者的损伤部位恰好横过腮腺及面神经,且深度较深,故最有可能损伤腮腺及面神经,引起腮腺瘘及面瘫。 3.前三种方法均可较为直观地发现腮腺损伤的部位和程度,CT及MRI对于腮腺的轻度损伤或导管的不完全损伤容易漏诊。 4.腮腺腺体瘘一般分泌物较少,新鲜创口可直接以加压包扎,并限制分泌,清创时可一并缝扎损伤处的腮腺包膜。 8.需避免过长的直线瘢痕,特别是靠近眼角、口角等部位。可利用多次对偶三角瓣转移将直线转化为折线,避免直线瘢痕收缩后造成组织移位。
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