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患者,男,50岁。既往乙肝病史6年,未间断治疗。上腹饱胀、恶心、呕吐1个月,有时
患者,男,50岁。既往乙肝病史6年,未间断治疗。上腹饱胀、恶心、呕吐1个月,有时
shuhaiku
2019-12-17
74
问题
患者,男,50岁。既往乙肝病史6年,未间断治疗。上腹饱胀、恶心、呕吐1个月,有时鼻衄。查体:肝病面容,精神萎靡,黄疸,肝未及,叩诊肝浊音区缩小,脾轻度增大,移动性浊音阳性,下肢轻度水肿。应首先考虑的诊断是
选项
A. 慢性肝炎B. 肝硬化C. 原发性肝癌D. 继发性肝癌E. 重症肝炎
答案
B
解析
患者乙肝病史6年。上腹饱胀、恶心、呕吐1个月,有时鼻衄(肝脏合成凝血因子减少),查体:肝病面容,精神萎靡(提示营养不良),黄疸,肝未及,叩诊肝浊音区缩小,脾轻度增大,移动性浊音阳性(提示腹水),下肢轻度水肿,患者应首先考虑的诊断是肝硬化(B对)。慢性肝炎(A错)主要表现为乏力、食欲不振、肝区轻微疼痛、偶见黄疸。原发性肝癌(P430)(C错)患者早期缺乏典型症状,中晚期主要表现为肝大、黄疸、进行性消瘦、发热、食欲不振、营养不良和恶病质等。继发性肝癌(D错)又称转移性肝癌,由其他部位的肿瘤转移而来,常有其他部位肿瘤疾病史。重症肝炎(E错)主要表现为极度乏力、明显厌食、呕吐、腹胀等严重消化道症状。
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