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  3. 　51岁，女性，咳嗽时不自主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难，尿频、

　51岁，女性，咳嗽时不自主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难，尿频、

tikufree2019-12-17  26
问题 　51岁，女性，咳嗽时不自主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查体：身高158cm，体重75kg，双肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率90次／分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，现阴道流血10余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，GPL，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。
选项 欲行POP-Q分期，下述说法不正确的是A.应测量阴裂的长度ghB.应测量阴道总长度TVLC.应测量会阴体的总长度pbD.指示点Aa相当于尿道膀胱沟处E.指示点D指宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端F.量化值<-1cm，POP-Q分期为O期G.量化值>+1cm，但<[TVL-2cm]，POP-Q分期为Ⅲ期H.测量向下屏气用力时脱垂最大限度时出现的最近端部位距处女膜的正负值计算
答案EFH
解析4.患者51岁，G[img]/upload/tiku/488/9918958_1.gif[/img]P[img]/upload/tiku/488/9918958_1_1.gif[/img]，有慢性咳嗽病史，故存在子宫脱垂的高危因素。从妇科查体看，诊断符合子宫脱垂Ⅱ度，阴道前壁脱垂Ⅱ度，阴道后壁脱垂Ⅰ度，压力性尿失禁。因未行诊刮术除外器质性病变，围绝经期功血不能诊断。Q-tip试验（棉签试验）、Bonney试验（指压试验）、尿流动力学检查均属于压力性尿失禁的鉴别诊断方法，靛胭脂试验是鉴别尿瘘的方法。肠镜不需要做。
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