男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200m出现小腿疼痛。近1个月症状加重，...

admin2020-12-24 39

问题男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200m出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好。足背胫后动脉搏动未触及。
该病人诊断应考虑为

选项 A. 右下肢血栓性浅静脉炎
B. 下肢静脉曲张
C. 动脉硬化闭塞症
D. 血栓闭塞性脉管炎
E. 下肢深静脉血栓

答案D

解析患者1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛，是血栓性浅静脉炎的表现，而目前出现间歇性跛行及静息痛，右下肢发绀，皮温凉，是明显的下肢缺血表现。右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及，表明动脉闭塞位于肢体远侧，且患者男性，除吸烟外，无其他动脉硬化好发因素，诊断为血栓闭塞性脉管炎。

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