女性患者,45岁,自好友因脑出血死亡后,出现头皮发麻,伴有头晕。患者怀疑自己脑血管也出现了问题,数月内在多家医院检查,无阳性发现,但患者不相信检查结果,认...

admin2020-12-24  24

问题 女性患者,45岁,自好友因脑出血死亡后,出现头皮发麻,伴有头晕。患者怀疑自己脑血管也出现了问题,数月内在多家医院检查,无阳性发现,但患者不相信检查结果,认定医院可能检查不仔细或医生隐瞒病情,对症状非常关注,恐惧自己会脑出血猝死。该患者最可能的诊断是

选项 A.做作性精神障碍
B.严重抑郁
C.反应性精神病
D.疑病症
E.疼痛障碍

答案D

解析疑病症是一种躯体形式障碍,主要临床表现是担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病。病人对自身健康的状况或身体的某一部分过分关注,其关注程度与实际健康状况很不相称,经常诉述不适,并四处求医,但各种客观检查的阴性结果和医师的解释均不能打消患者的疑虑。对身体畸形(虽然根据不足甚至毫无根据)的疑虑或先占观念也属于本症。做作性精神障碍是病人刻意制造症状和体征来进入病人角色,恐惧自己患有严重疾病的想法不是做作性精神障碍的症状。严重抑郁的主要特征是抑郁的症状,包括睡眠障碍、食欲不振等,可能并发疑病症。在案例分析中,没有证据支持严重抑郁的诊断。该患者的表现并不是精神病方面的症状,所以反应性精神病不是适合的诊断。在疼痛障碍的病人中,某一身体部位的疼痛是最突出的特征;而不像疑病症,恐惧是最突出的。
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