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共用题干 患者男性,20岁。持续发热伴畏寒、周身肌肉酸痛7天,于7月20日入院,疼痛以腓肠肌尤为显著,全身乏力、食欲减退。体查:巩膜黄染,胸前区可见出血...
共用题干 患者男性,20岁。持续发热伴畏寒、周身肌肉酸痛7天,于7月20日入院,疼痛以腓肠肌尤为显著,全身乏力、食欲减退。体查:巩膜黄染,胸前区可见出血...
admin
2020-12-24
49
问题
共用题干
患者男性,20岁。持续发热伴畏寒、周身肌肉酸痛7天,于7月20日入院,疼痛以腓肠肌尤为显著,全身乏力、食欲减退。体查:巩膜黄染,胸前区可见出血点,肝肋下1cm,脾未扪及。实验室检查:WBC10*109/L,N0.75,L0.25,尿胆红素(+),尿胆原(+),尿蛋白(++),尿镜检WBC0~3/HP,血清TB100μmol/L,ALT150U/L。
选项
该病例最可能的临床诊断是
A:急性病毒性肝炎
B:流行性出血热
C:钩端螺旋体病
D:流行性感冒
E:革兰阴性杆菌败血症
答案
C
解析
考点:考查钩端螺旋体病的诊断要点。[解析]流行性感冒和革兰阴性杆菌败血症可出现全身感染症状,但是尿胆原、胆红素及ALT多正常。急性病毒性肝炎可有全身乏力,食欲减退等症状,但多伴有肝区隐痛。流行性出血热主要表现为头痛、腰痛、眼眶痛,颜面、颈、胸等部位潮红,肾损害和出血等。腓肠肌痛为钩体病较明显体征,加上该患者黄疸、出血、肾功能损害、转氨酶升高,故最可能为钩体病。
考点:考查钩端螺旋体的培养基。[解析]培养钩端螺旋体多使用含兔血清培养基,即柯氏培养基。
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