（76-77题共用题干）男性，49岁。2小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，

Freeti2020-05-20 51

问题（76-77题共用题干）男性，49岁。2小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛(+)，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒比例升高。

选项 76．以下哪项诊断最有可能A．急性肠扭转B．阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎C．溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎D．急性胆囊穿孔合并局限性腹膜炎E．急性出血坏死性胰腺炎合并感染

答案C

解析1.患者“饱餐后上腹部刀割样疼痛，伴全腹部腹膜刺激征；肝浊音界缩小；移动性浊音阳性，肠鸣音消失”提示空腔脏器脏器穿孔。根据疼痛部位，最可能的病因是胃十二指肠溃疡病穿孔。最可能的诊断为溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎。：2.胃肠穿孔是急症手术的适应证，应行急症手术。

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