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肾上腺皮质腺癌的特点是 A. 血皮质醇升高,ACTH降低,双侧肾上腺增生伴结节
肾上腺皮质腺癌的特点是 A. 血皮质醇升高,ACTH降低,双侧肾上腺增生伴结节
昕玥
2019-12-17
44
问题
肾上腺皮质腺癌的特点是A. 血皮质醇升高,ACTH降低,双侧肾上腺增生伴结节 B. 血皮质醇升高,ACTH升高,双侧肾上腺皮质弥漫增生 C.血皮质醇升高,ACTH降低,血钾正常 D.血皮质醇升高,ACTH降低,伴明显低钾碱中毒
选项
答案
D
解析
①Cushing病是指垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌亢进,造成肾上腺弥漫性增 生,分泌过多糖皮质激素所致的病症。②肾上腺皮质癌是原发于肾上腺本身的恶性肿瘤,癌肿的生长和分泌呈自主性,不受垂体ACTH的调节。由于肿瘤分泌大量的糖皮质激素,反馈抑制垂体ACTH的释放,病人血中ACTH降低,甚至不能检测到ACTH,以致瘤外同侧及对侧肾上腺皮质萎缩。醛固酮具有保钠排钾的作用,分泌过多可引起高钠、低钾和碱中毒。糖皮质激素具有较弱的醛固酮效应,其保钠排钾作用大约为醛固酮的1/500。因此,肾上腺皮质癌由于癌肿分泌大量糖皮质激素和醛固酮,可导致明显的低钾性碱中毒。③肾上腺皮质腺瘤也可大量分泌糖皮质激素,且不受垂体ACTH的调节,因此血中ACTH也降低。但由于腺瘤一般不产生盐皮质激素醛固酮,故很少发生低钾性碱中毒。可见A为不依赖ACTH的双侧肾上腺结节增生,B为Cushing病,C为肾上腺皮质腺瘤,D为肾上腺皮质癌。
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