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  3. 患者，男，64岁，头晕、心悸4 ~5年，心尖搏动向 左下移位，呈抬举性搏动，于胸

患者，男，64岁，头晕、心悸4 ~5年，心尖搏动向 左下移位，呈抬举性搏动，于胸

tikufree2019-12-17  49
问题 患者，男，64岁，头晕、心悸4 ~5年，心尖搏动向 左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋 间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传 导。在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉 可闻及射枪音，首先应想到的诊断为 A. 二尖瓣狭窄B.主动脉瓣反流C. 二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损
选项
答案B
解析患者心尖搏动向左下移位，抬举性搏动； 胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减 型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音；在 心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即 Austin-Flint杂音；股动脉可闻及射枪者为周围血管 征。综合以上临床表现，首先应想到的诊断为主动脉 瓣反流。
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