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患者,男,64岁,头晕、心悸4 ~5年,心尖搏动向 左下移位,呈抬举性搏动,于胸
患者,男,64岁,头晕、心悸4 ~5年,心尖搏动向 左下移位,呈抬举性搏动,于胸
tikufree
2019-12-17
33
问题
患者,男,64岁,头晕、心悸4 ~5年,心尖搏动向 左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、4肋 间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传 导。在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉 可闻及射枪音,首先应想到的诊断为 A. 二尖瓣狭窄B.主动脉瓣反流C. 二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损
选项
答案
B
解析
患者心尖搏动向左下移位,抬举性搏动; 胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减 型,向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音;在 心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致,即 Austin-Flint杂音;股动脉可闻及射枪者为周围血管 征。综合以上临床表现,首先应想到的诊断为主动脉 瓣反流。
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