女,50岁。因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术,术后第6天开始出现发热、呃逆不止,已持续2天,但无剧烈腹痛。其最可能的原因是A:腹膜后血肿刺激 B:粘连性胃扭转 C

admin2020-12-24  18

问题 女,50岁。因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术,术后第6天开始出现发热、呃逆不止,已持续2天,但无剧烈腹痛。其最可能的原因是

选项 A:腹膜后血肿刺激
B:粘连性胃扭转
C:炎症性肠粘连
D:手术损伤迷走神经
E:并发膈下感染

答案E

解析呃逆为腹部手术后常见并发症,是因神经中枢或膈肌受到了直接刺激,发生膈肌阵挛性收缩所致。该患者为化脓性胆囊炎手术,一般不会发生胃的扭转与肠梗阻,即使发生一般也不会对膈肌有直接的刺激;手术更不会造成迷走神经干及腹膜后损伤;故最可能的呃逆原因应是腹腔手术引起的右膈下的感染性炎症,直接刺激了膈肌。胆囊炎术后发生膈下感染性炎症若一直存在,则呃逆持续较久。治疗需减轻或消除膈下感染,才能避免对膈肌的刺激。
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