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患者，女，78岁，因右侧肢体活动不便4小时入院。入院时神志清楚，呼吸18次/分，

昕玥2019-12-17  87
问题 患者，女，78岁，因右侧肢体活动不便4小时入院。入院时神志清楚，呼吸18次/分，脉搏90次/分，血压165/95mmHg，右侧肢体肌力2级。既往有高血压和糖尿病史。该患者回到病床后，护士应该立即完成的护理措施是
选项 A.睡硬板床B.双侧上床栏C.插留置导尿管D.保持左侧卧位E.进行手术前准备
答案D
解析该患者高龄、右侧肢体肌力2级、高血压合并糖尿病，易发生压疮，故患者回到病床后，护士应该立即完成的护理措施是保持患者的左侧卧位，这样可以避免右侧肢体受压因肌力不足活动受限引起压疮（D对），对于压疮的好发人群，应睡较软的床并在身体空隙处垫软枕，避免局部长期受压，而不应睡硬板床（A错）双侧上床档是为了防止病人坠床，该患者神志清楚，呼吸脉搏尚可，故暂时无需双侧上床档（B错）。另外没有医嘱和适应症指出该患者需插留置导尿管（C错），没有医嘱表明该患者即将手术需进行手术前准备（E错）。
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