2. 医药卫生
  3. 1岁男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间断添加辅食，平时易患感冒，浅表淋巴结不大，心尖区闻及收缩期Ⅱ级杂音，肺、腹查体未见异常。如果检查结果示：RBC4.

1岁男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间断添加辅食，平时易患感冒，浅表淋巴结不大，心尖区闻及收缩期Ⅱ级杂音，肺、腹查体未见异常。如果检查结果示：RBC4.

admin2020-12-24  31
问题 1岁男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间断添加辅食，平时易患感冒，浅表淋巴结不大，心尖区闻及收缩期Ⅱ级杂音，肺、腹查体未见异常。
选项 如果检查结果示：RBC4.0×10/L，Hb75g/L，MCV63fl，血清铁蛋白9μg/L，血清铁25μmol/L，最可能的诊断是
A.营养性巨幼细胞贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.地中海贫血
D.感染性贫血
E.失血性贫血
答案B
解析1.患儿1岁，以面色苍白为主要表现，考虑患儿存在贫血可能，原因不明，结合喂养史，母乳为主，间断添加辅食，需首先完善血常规初步了解贫血的程度及可能病因。 2.患儿血常规提示中度贫血，红细胞体积小，红细胞内色素偏低（MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<30%），结合1岁仍未以辅食为主，考虑营养性缺铁性贫血可能性大，血清铁蛋白为铁缺乏最敏感的指标，故选E。 3.缺铁性贫血诊断标准中，血清铁蛋白若降低至≤10μg/ml，即可出现生化或临床方面的缺铁表现，此后血清铁下降至50μmol/L以下，甚至低至30μmol/L以下，其他选项类贫血不会出现典型的上述指标变化。 4.二价铁盐容易吸收。以两餐之间口服为宜，同时口服维生素C，可增加铁的吸收。
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