男性,60岁,右阴囊可复性肿物14年,不能还纳1天,伴呕吐,停止排气、排便。查体

天天题库2019-12-17  22

问题 男性,60岁,右阴囊可复性肿物14年,不能还纳1天,伴呕吐,停止排气、排便。查体:心率108/min,血压150/105mmHg,右阴囊肿大,压痛明显。腹膨隆,肠鸣音亢进,白细胞,中性85%。对该患者的最佳处理是()A.立即剖腹探查B.急诊室留观C.止痛,抗炎D.胃肠减压,择期行修补术E.急行腹股沟疝探查,并作肠切除准备

选项

答案E

解析本病例特点为60岁男性患者,右阴囊可复性肿物不能还纳1天,局部明显压痛。应考虑为右腹股沟疝嵌顿。因伴有呕吐、停止排便排气、腹部膨隆、肠鸣音亢进等症状,说明已并发了机械性肠梗阻。患者心率快,白细胞升高,也不能完全排除发生绞窄的可能。应选择紧急手术治疗,解除梗阻,处理被嵌顿的肠管。
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