患者,男性,33岁。高血压病史10年,伴有直立性低血压。近来常觉头痛、心悸、多汗,疑为嗜铬细胞瘤,帮助诊断应选用A:阿托品 B:普萘洛尔 C:肾上腺素 D:酚妥

admin2020-12-24  18

问题 患者,男性,33岁。高血压病史10年,伴有直立性低血压。近来常觉头痛、心悸、多汗,疑为嗜铬细胞瘤,帮助诊断应选用

选项 A:阿托品
B:普萘洛尔
C:肾上腺素
D:酚妥拉明
E:组胺

答案D

解析嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,这种瘤持续或间断性释放大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。可进行药物抑制试验辅助诊断,适用于血压持续高于22.7/14.7kPa(170/110mmHg)的患者,方法是快速静脉注射酚妥拉明5mg,如15分钟以内收缩压下降>4.5kPa(35mmHg),舒张压下降>3.3kPa(25mmHg),持续3~5分钟者为阳性。酚妥拉明为α受体阻断药,有对抗儿茶酚胺的作用,对其他原因的高血压无明显降压作用,阳性者有诊断意义。故选D。
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