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  3. 患者，女，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗 中。5天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有

患者，女，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗 中。5天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有

Freeti2019-12-17  34
问题 患者，女，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗 中。5天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温 最高38.5?，伴畏寒。血白细胞计数2.8 X 109/L，X 线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则 透亮区，伴右侧少量胸腔积液。病原学诊断标本采集宜选择A.超声定位后，诊断性胸腔穿剌抽液B.痰培养C.纤维支气管镜采样D.支气管肺泡灌洗E.经皮肺穿刺
选项
答案A
解析患者发热、血象高、胸片见大片模糊影伴 不规则透亮区，考虑为革兰氏阴性杆菌（绿脓、肺炎克 雷伯菌等）感染。病原学检查最佳为穿刺液培养，考 虑革兰氏阴性杆菌感染给予三代头孢联合氨基糖苷 类抗生素。
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