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共用题干 男性,55岁。重症肺炎患者,入院后,次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,律齐,两肺可闻及湿啰...
共用题干 男性,55岁。重症肺炎患者,入院后,次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,律齐,两肺可闻及湿啰...
admin
2020-12-24
26
问题
共用题干
男性,55岁。重症肺炎患者,入院后,次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,律齐,两肺可闻及湿啰音。血气分析:pH7.48,PaO
2
50mMHg,PaCO
2
30mmHg.胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。
选项
最可能的诊断是
A:肺梗死
B:急性左心衰竭
C:自发性气胸
D:肺不张
E:成人呼吸窘迫综合征(ARDS)
答案
E
解析
根据病史、临床表现及血气分析,本病例可诊断为ARDS。ARDS最有效的治疗是机械通气,主要采取肺保护性通气策略,包括给予合适水平的呼气末正压通气(PEEP)。在血压稳定的前提下,对输液的要求是入量<出量,以免水钠潴留。
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