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  3. 患者男性，62岁，间断发热半月，尿黄伴乏力、食欲缺乏1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐。既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体...

患者男性，62岁，间断发热半月，尿黄伴乏力、食欲缺乏1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐。既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体...

admin2020-12-24  27
问题 患者男性，62岁，间断发热半月，尿黄伴乏力、食欲缺乏1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐。既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：意识清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下2cm，脾肋下刚触及，腹水征（-），实验室检查：ALT1500U/L，TBil80μmol/L。

该患者首先考虑的诊断是
选项 A、急性丙型肝炎
B、急性丁型肝炎
C、急性庚型肝炎
D、急性乙型肝炎
E、急性戊型肝炎
答案E
解析近期出现持续数日以上的发热、乏力、消化道症状和肝区疼痛等症状，肝肿大和压痛等体征，ALT升高，参考流行病学资料，可诊断为急性病毒性肝炎。血清胆红素在17μmol／L以上者，可诊断为急性黄疸型肝炎。急性丙型肝炎多见于输血后，急性戊肝在水源性大流行中，发病率以青少年最高，主要发生于幼儿期。病前3周曾去外地旅游，很可能有疫源地感染，故综合分析来看急性戊型肝炎的可能性最大。
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