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  3. 女性，20 岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖

女性，20 岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖

昕玥2020-05-20  77
问题 女性，20 岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L（86mg/dl），应给予A、增加晚餐用量 B、调换胰岛素类型 C、加大胰岛素用量 D、减少早饭前胰岛素剂量 E、减少晚餐前胰岛素用量
选项
答案E
解析从题干中所述患者的症状和体征，考虑存在somogyi现象。somogyi现象（低血糖后高血糖）：应用胰岛素治疗的严重糖尿病病人，容易在午夜发生中度低血糖。原因是在午夜时对抗激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高糖素等，使血糖上升。但此时胰岛不能分泌足够的胰岛素，不能使血糖保持正常，而产生高血糖症，也可产生酮症。对此种空腹高血糖应需与真正的血糖升高相区别。最好是查清晨3时的血糖，以明确有无低血糖。对此种病人的处理，不是增加胰岛素剂量，而是减少晚餐前或睡前的胰岛素剂量。
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