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女性,20 岁,有明显糖尿病症状,每日胰岛素用量36U,夜里出现多汗,心悸,手抖
女性,20 岁,有明显糖尿病症状,每日胰岛素用量36U,夜里出现多汗,心悸,手抖
昕玥
2020-05-20
62
问题
女性,20 岁,有明显糖尿病症状,每日胰岛素用量36U,夜里出现多汗,心悸,手抖,晨起查血糖10.3mmol/L(86mg/dl),应给予A、增加晚餐用量 B、调换胰岛素类型 C、加大胰岛素用量 D、减少早饭前胰岛素剂量 E、减少晚餐前胰岛素用量
选项
答案
E
解析
从题干中所述患者的症状和体征,考虑存在somogyi现象。somogyi现象(低血糖后高血糖):应用胰岛素治疗的严重糖尿病病人,容易在午夜发生中度低血糖。原因是在午夜时对抗激素的增加,如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高糖素等,使血糖上升。但此时胰岛不能分泌足够的胰岛素,不能使血糖保持正常,而产生高血糖症,也可产生酮症。对此种空腹高血糖应需与真正的血糖升高相区别。最好是查清晨3时的血糖,以明确有无低血糖。对此种病人的处理,不是增加胰岛素剂量,而是减少晚餐前或睡前的胰岛素剂量。
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