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共用题干 患者,女性,22岁,1年前患有上呼吸道感染,之后逐渐出现甲状腺肿大的
共用题干 患者,女性,22岁,1年前患有上呼吸道感染,之后逐渐出现甲状腺肿大的
Freeti
2019-12-17
37
问题
共用题干患者,女性,22岁,1年前患有上呼吸道感染,之后逐渐出现甲状腺肿大的症状,且伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁等表现。经检查发现,FT<sub>3</sub>、FT<sub>4</sub>增加,TSH降低。
选项
该患者最可能诊断为()。A、亚急性甲状腺炎B、甲状腺功能亢进C、甲状腺功能减退D、单纯性甲状腺肿E、桥本甲状腺炎
答案
B
解析
本题考查要点是“甲亢的临床表现”。年轻女性,有上呼吸道感染诱因,出现甲状腺肿大及高代谢症候群,即可考虑甲状腺功能亢进症的临床诊断。甲状腺功能亢进症主要表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群。经实验室检查,甲状腺功能亢进症的血清游离甲状腺激素(FT<sub>3</sub>、FT<sub>4</sub>)水平增加,血清促甲状腺素(TSH)水平降低,血清促甲状腺受体抗体(TR-Ab)阳性。所以,该患者均符合以上临床表现和实验室检查。该患者可诊断为甲状腺功能亢进。因此,本题的正确答案为B。 本题考查要点是“甲亢的药物治疗”。甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药,如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑,其他治疗药物有碳酸锂,可抑制甲状腺激素分泌,主要用于对于抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者,临时控制甲状腺毒症,剂量一次300~500mg,每8小时给予1次。因此,本题的正确答案为A。 本题考查要点是“甲巯咪唑的不良反应”。甲巯咪唑的主要不良反应为皮疹、白细胞计数减少、粒细胞计数缺乏、肝功能损害。选项C的“白细胞升高”是碳酸锂的不良反应。因此,本题的正确答案为C。
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