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患者,男，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率 70次/分，血压165/85mmH

免费考试题库2019-12-17  16
问题 患者,男，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率 70次/分，血压165/85mmHg，余未发现异常，以高血压 收住院。该患者住院后，其检查结果为：心电图！!度I型房 室传导阻滞，血钾5.5mmol/L，血肌酐600μmol/L， 下列哪项降压药物组合最合适A.阿替洛尔+异博定B.合心爽+双氢克尿噻C.心痛定+卡托普利D.阿替洛尔+卡托普利 E.心痛定+双氢克尿噻
选项
答案E
解析肾功能检查可除外肾性高血压；肾上腺B 超检查可除外嗜铬细胞瘤；双肾动脉B超检查可除外 肾动脉狭窄导致的髙血压；血电解质可除外原发性醛 固酮增多症；故只有A心电图检查无意义；高血压的 高危因素：①男 55岁，女 65岁；②吸烟；③血胆固 醇高于5.72mmol/L;④早发心血管疾病家族史；⑤靶 器官的损伤（左心室肥厚）；⑥蛋白尿1. 6 ~ 177μmol/L 血肌酐轻度升高1.2 ~2.0mg/dl;⑦有动脉粥样斑块 形成；⑧视网膜动脉局灶或广泛狭窄。患者有房室传导阻滞，血钾偏高，肌酐增高，故不 宜应用P受体阻滞剂、ACEI类等，宜选用钙通道阻滞 剂、利尿剂等。
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