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求助者一般资料：女，21岁，大学生，未婚。由母亲陪同来看精神科咨询师。 求助者

昕玥2019-12-17  17
问题 求助者一般资料：女，21岁，大学生，未婚。由母亲陪同来看精神科咨询师。求助者问题：求助者经常感到不安、焦虑、心悸、不知所措。求助者此种症状已经有近一年。求助者经常去看医生并服用各类药物，可是还是无法治愈求助者的病情，其母亲很疼爱自己的女儿，在她的劝说下，女儿终于和自己来到咨询师面前，看看女儿到底患有什么疾病。求助者个人背景：求助者生活在一个普通的家庭，父母都是小学文化水平，父亲是工厂工人，母亲只在家作家务。家里只有求助者一个孩子，父母很疼爱自己的女儿，女儿要什么都会满足自己的孩子，而且一直鼓励她好好学刁，考大学。求助者现在的情况：求助者在高中的时候，有时会心跳加快、手心出汗、呼吸困难，还会影响思考，可是并不会影响到学习，家人也就没有那么在意。可是自从她上了大学以后，症状就更加严重了，并且影响到求助者的学习情况。她看过好几次医生，说是患有焦虑症，并开了一些焦虑症的药物。父母以为是上大学后，住校不习惯，就没有太紧张，但是求助者进大学已经有一年了，情况没有一点改善，且慢慢地加重了。求助者个人情况：求助者中等个子，皮肤白皙，是个漂亮的女孩，很讨男孩的喜欢。因为求助者的母亲担心她的病情，就一起与咨询师谈女儿的情况。求助者先是申述自己紧张的情况，看到有的人就心慌，心跳加快，甚至手心冒汗，晚间还会失眠，想一些莫名其妙的事情。以下为心理咨询师与求助者的交谈记录：咨询师：“晚上失眠的时候，你都会想一些什么呢”求助者：“就是想一些乱七八糟的事情……”咨询师：“能具体地说一下吗”求助者：f低着头，很不好意思11就是想一些乱七八糟的事情……咨询师：(咨询师观察到求助者的为难。于是想办法处理一下1“年轻人都会想一些乱七八糟的事情，我很想知道你想的事情，我很想帮助你。如果你在妈妈面前不好意思说，就让她在外面等一下！”母亲：没有关系，你们谈。（母亲离开）咨询师：“现在就我们两个人，可以说了吧！”求助者：“想的都是一些不洁的事情。”咨询师：“你认为不洁的事情是指性的事情吗”求助者：（沉默了一下，点头表示是有关性的问题。）咨询师：（观察到求助者不反对该话题，并想进一步探讨）“是不是幻想跟男孩要好的事情，跟男孩亲热之类的！”求助者：（求助者很惊讶，但是点头表示是。）该案例最可能的诊断是（　　）。
选项 A.神经症B.性指向障碍C.性幻想D.精神分裂症
答案C
解析“咨询师在询问求助者没有睡觉的时候都会想些什么，经咨询师的引导，求肋者承认自己在想性方面的事情。”性幻想是在觉醒状态下，把性对象和性过程表象化，并且仅仅在表象化的过程中，不经过任何具体性行为而获取性满足。
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