首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
患者,男,48岁。确诊慢性粒细胞白血病已 2年半,服用马利兰治疗效果较好。近期出
患者,男,48岁。确诊慢性粒细胞白血病已 2年半,服用马利兰治疗效果较好。近期出
Freeti
2019-12-17
63
问题
患者,男,48岁。确诊慢性粒细胞白血病已 2年半,服用马利兰治疗效果较好。近期出现乏力,低热,鼻衄。检查:脾大肋缘下6cm,血红蛋白70g/L,外周血原始粒细胞比例大于20%。应首先考虑的是
选项
A、脾功能亢进B、慢粒急变C、合并肺结核D、骨髓抑制E、急性溶血
答案
B
解析
[考点评析] 1.慢性粒细胞性白血病属中医“积聚”、“虚劳”等范畴,由于脏腑亏虚,外感六淫、内伤七情等引起气血功能紊乱,脏腑功能失调所致,本病为气血痰食邪毒相互搏结而成。西医认为本病发病原因尚未完全明了,是物理、化学、生物、遗传等多因素疾患。电离辐射及苯导致慢粒发生比较肯定。 2.临床表现:①全身症状:乏力、低热、多汗、消瘦等。部分有左上腹沉重、纳减。后期常有贫血及出血倾向。②脾脏、肝脏和淋巴结肿大。②骨骼:约 75%有胸骨下部压痛。其他如胫骨、肋骨及各大关节亦有压痛。④眼底变化:可有视网膜及视神经乳头水肿及眼底出血、渗出等。⑤其他:女性闭经或阴道出血;男性阴茎异常勃起。个别眼眶、头颅及乳房等出现无痛性肿块。 3.常用检查: ①血液:慢粒以白细胞数极度增高为特征。早期红细胞及血红蛋白可有轻度至中度减少;血小板大多正常,1/3病例增高。②骨髓:骨髓中各系细胞极度增生,其中以粒系为主。③染色体检查:绝大部分病人的粒细胞中有一种称为ph'染色体。④血液生化:血清维生素B12结合力及浓度具有特征性增高,幅度与白细胞增多程度成正相关。⑤中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)测定:多数降低和缺如,完全缓解时可恢复正常,15%病人在急变期正常或增高。 4.诊断要点:①临床有低热、乏力、多汗、消瘦、胸骨压痛、鼻衄、齿龈出血或女性月经过多、贫血等。②脾肿大及进行性巨脾,肝脏及淋巴结肿大。③血液学检查白细胞数显著增高。④骨髓象符合慢粒的改变。 5.辨证论治: ①阴血亏虚证:治宜滋阴补血。方用补肝汤加减。 ②瘀血内阻证:治宜活血化瘀,方用膈下逐瘀汤加减。 ③气血两虚证:治宜补益气血,方用八珍汤加减。 6.西医治疗原则:如没有明显临床症状,白细胞数在100×109/L,以下者无需立刻化疗。当病情加重或白细胞计数超过200×109/L时应积极治疗。 ①化疗:马利兰、羟基脲、靛玉红等。 ②放疗:脾区深度X线照射。 ③脾切除。 ④骨髓移植。 ⑤高尿酸血症的防治。⑥慢粒急变的治疗。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/J7TlKKKQ
相关试题推荐
患者,女性,60岁,因呕吐、呛咳致进行性呼吸困难,双肺大量湿啰音,胸片示双侧肺部
患者,女性,58岁,咳嗽、咳痰、喘息10年。近日咳大量脓痰、呼吸困难,食欲下降,
患者男性,30岁。因外出春游后出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检:体温36.8℃
患者男性,48岁。患有哮喘20年,一天前凌晨因感冒受凉再次发作,经口服氨茶碱、支
患者男性,28岁,支气管扩张症患者,其病变部位在左下叶后基底段,请问做体位引流宜
患者女性,35岁,常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰,痰液分三层,为排除痰液医生建
患者女性,肺心病13年,三天前出现呼吸困难明显加重,伴有紫绀,疑为并发呼吸衰竭,
患者女性,因发热、胸痛、咳痰2日入院。体检:体温40℃,右下肺闻及湿啰音。血白细
患者男性,68岁。诊断肺炎入院,经2日抗感染及对症治疗,病情未见好转。平素体弱。
患者,男性,64岁。因肺心病导致呼吸困难,采用半坐卧位的原因是
随机试题
喷锚支护是(??)等材料组合起来的支护形式。 A.喷射混凝土 B.锚杆 C
《中华人民共和国义务教育法》第二十六条规定,依法聘任校长的部门是( )。 A
有关烧伤后肠源性感染,下列不正确的是 A.与肠道菌群失调有关 B.与肠黏膜屏
下列哪项是久病畏寒的主要因素 A、风邪袭表 B、寒邪内侵 C、湿邪外袭
上颌后堤区的宽度( ) A.1~5mm B.2~7mm C.2~10mm
对放疗最敏感的肺癌,是 A小细胞未分化癌 B鳞癌 A腺癌 D肺泡细胞癌 E以上均不敏感
Cushing综合征伴双侧肾上腺皮质萎缩是A.内分泌功能亢进B.内分泌功能减退C.内分泌功能正常D.激素受体不敏感E.下丘脑—垂体—耙腺轴的反馈抑制所致
能祛风止痒的药是A.薏苡仁B.木通C.泽泻D.地肤子E.通草
负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核是A.药事管理与药物治疗委员会(组)的职责B.医疗机构制剂室的职责C.医疗机构药师的职责D.医疗机构临床医师的职责
按照CRT施测程序,主测者应向受测者两次报告时间,具体安排在测验开始后()。(2009-05)A:20及40分钟B:30及40分钟C:15及30分钟D:2