女，65岁，冠脉介入手术时突感呼吸困难，欲坐起。查体：BP 100/70mmHg，心率102次/分，律齐，心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是

admin2020-12-24 67

问题女，65岁，冠脉介入手术时突感呼吸困难，欲坐起。查体：BP 100/70mmHg，心率102次/分，律齐，心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是

选项 A、左室流出道狭窄
B、风湿性心脏瓣膜病
C、主动脉瓣脱垂
D、急性心包炎
E、急性二尖瓣关闭不全

答案E

解析患者心尖部闻及收缩期吹风样杂音，应考虑急性二尖瓣关闭不全，可能为冠脉介入治疗时损伤二尖瓣所致，故答案为E。左室流出道狭窄常于胸骨左缘第3-4肋间闻及粗糙的收缩期杂音，杂音不在心尖部，故不答A。由于心尖部杂音是新近出现的，因此不能诊断为风湿性心脏瓣膜病，故不答B。主动脉瓣脱垂常导致主动脉瓣关闭不全，可于心尖部闻及柔和、短促的舒张期杂音，故不答C。急性心包炎不会在心尖部闻及杂音，而是在心前区闻及心包摩擦音，故不答D。

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