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女,65岁,冠脉介入手术时突感呼吸困难,欲坐起。查体:BP 100/70mmHg,心率102次/分,律齐,心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是
女,65岁,冠脉介入手术时突感呼吸困难,欲坐起。查体:BP 100/70mmHg,心率102次/分,律齐,心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是
admin
2020-12-24
42
问题
女,65岁,冠脉介入手术时突感呼吸困难,欲坐起。查体:BP 100/70mmHg,心率102次/分,律齐,心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是
选项
A、左室流出道狭窄
B、风湿性心脏瓣膜病
C、主动脉瓣脱垂
D、急性心包炎
E、急性二尖瓣关闭不全
答案
E
解析
患者心尖部闻及收缩期吹风样杂音,应考虑急性二尖瓣关闭不全,可能为冠脉介入治疗时损伤二尖瓣所致,故答案为E。左室流出道狭窄常于胸骨左缘第3-4肋间闻及粗糙的收缩期杂音,杂音不在心尖部,故不答A。由于心尖部杂音是新近出现的,因此不能诊断为风湿性心脏瓣膜病,故不答B。主动脉瓣脱垂常导致主动脉瓣关闭不全,可于心尖部闻及柔和、短促的舒张期杂音,故不答C。急性心包炎不会在心尖部闻及杂音,而是在心前区闻及心包摩擦音,故不答D。
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