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患儿男，3岁9个月，少尿，水肿2周，查体:T37.2℃，R35次/分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规...

admin2020-12-24  16
问题 患儿男，3岁9个月，少尿，水肿2周，查体:T37.2℃，R35次/分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白+++，RBC0～2个/HP，肾功能正常。

提示:给予患儿足量的泼尼松治疗2周后尿蛋白转阴，改为隔日激素口服，总剂量按照每2～4周减2.5～5mg，维持剂量在泼尼松10mg隔日口服时，出现发热、咳嗽，查尿蛋白为++。此时治疗最好首先采用
选项 A、重新开始足量泼尼松治疗
B、加用免疫抑制剂
C、加用抗生素控制感染
D、用甲基泼尼松龙静脉冲击
E、输人血浆或低分子右旋糖酐
F、利尿治疗
答案B
解析免疫抑制剂的治疗适用于激素耐药、激素依赖以及出现严重激素不良反应者。 环磷酰胺:可延长缓解期、减少复发，对频复发者疗效优于激素依赖者；对激素耐药者可改善患儿对激素的效应。
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