共用题干男性，32岁，上腹痛1周，黑便3天，间断上腹痛3年，每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史6年。首先考虑的诊断是 A:肝硬化食管静脉曲张出血 B:消化

admin2020-12-24 62

问题共用题干
男性，32岁，上腹痛1周，黑便3天，间断上腹痛3年，每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史6年。

选项首先考虑的诊断是
A:肝硬化食管静脉曲张出血
B:消化道溃疡出血
C:急性胃黏膜病变出血
D:下消化道出血
E:食管贲门撕裂综合征出血

答案B

解析慢性、周期性、节律性上腹疼痛多提示出血来自消化道溃疡，特别是在出血前疼痛加剧，出血后减轻或缓解更有助于消化性溃疡的诊断，黑便大多来自上消化道出血。
胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选方法。

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患者，男性，74岁。1年前突发前间壁心梗，经抢救后顺利康复。患者2小时前突发左下肢剧烈疼痛，知觉丧失，苍白，左下肢动脉搏动消失。最可能的诊断是A.血栓闭塞性脉管
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