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男,78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒,不能起立。体检:意识清楚,只能以眼
男,78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒,不能起立。体检:意识清楚,只能以眼
天天题库
2020-05-20
35
问题
男,78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒,不能起立。体检:意识清楚,只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫,张口伸舌和吞咽不能,留置鼻饲。四肢肌力0级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性,感觉无异常。脑梗死部位在A、内囊后支 B、中脑 C、基底节区 D、丘脑底部 E、脑桥基底部
选项
答案
E
解析
1.闭锁综合征也称去传出状态,主要见于基底动脉脑桥分支双侧闭塞,常表现为意识障碍,语言理解无障碍,双侧中枢性瘫痪,只能以眼球上下运动示意,眼球水平运动障碍 ,不能讲话,双侧面瘫,舌咽、构音及吞咽运动均障碍,四肢全瘫,可有双侧病理反射。根据病史及临床表现,本例有闭锁综合征的表现,脑梗死部位应定位于脑桥基底部。2.中脑由大脑脚、顶盖、被盖等部分组成,受损后常表现为意识障碍、瞳孔大小多变、眼球垂直向震颤等。内囊后支有皮质脊髓束、丘脑底部(下部)受损后常表现为意识障碍、睡眠障碍和体温调节障碍等。基底节区受损常表现为肌张力减低-运动过多综合征、肌张力增高-运动减少综合征。
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