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男性,66岁,劳累后胸骨后疼痛1年余,每周2-3次,含服硝酸甘油后迅速缓解。4小
男性,66岁,劳累后胸骨后疼痛1年余,每周2-3次,含服硝酸甘油后迅速缓解。4小
题库总管
2019-12-17
33
问题
男性,66岁,劳累后胸骨后疼痛1年余,每周2-3次,含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前出现剧烈胸痛伴大汗,含服硝酸甘油20分钟不缓解。此患者住院治疗3天后病情稳定。上厕所时突感胸闷,听诊胸骨左缘闻及4/6级粗糙的收缩期杂音伴震颤,最可能的原因是()A.二尖瓣脱垂B.急性乳头肌功能不全C.心脏破裂D.室间隔穿孔E.室壁瘤
选项
答案
D
解析
患者老年男性,劳累后胸骨后疼痛1年余,每周2~3次.含服硝酸甘油后迅速缓解。考虑稳定型心绞痛的可能。4小时前剧烈胸痛伴大汗,含服硝酸甘油20分钟不缓解,考虑发生了心肌梗死。在心肌梗死的最初阶段,心电图首先出现高尖T波,CK在起病6小时内升高。心电图示[img]/upload/tiku/6/1728841_1.latex[/img]导联ST段弓背向上抬高0.3mV,为局限性前壁心肌梗死的典型表现。心肌梗死的并发症包括了二尖瓣脱垂、急性乳头肌功能不全、心脏破裂、室间隔穿孔、室壁瘤和心律失常等,从患者的症状和体征来看.他发生了室间隔穿孔。
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