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女性患者,60岁,3h前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体
女性患者,60岁,3h前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体
免费考试题库
2019-12-17
55
问题
女性患者,60岁,3h前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。
选项
此患者存在的最主要护理问题是A.活动无耐力B.心输出量减少C.体液量过多D.潜在心律失常E.潜在感染
答案
D
解析
1.考点:急性心肌梗死的护理常规;精析:急性心肌梗死容易发生心律失常,见于75%~95%患者,发生在起病的1~2周内,而以24小时内多见,前壁心肌梗死易发生室性心律失常,进而转为室颤,抢救不及时,死亡率高。下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。所以选D。避错:本题部分考生易选A,由患者疼痛判断此时患者首要的护理问题是活动无耐力,结合题意,急性心肌梗死容易发生心律失常,病死率高,因此,此患者存在的最主要护理问题是潜在心律失常,相对于活动无耐力,心律失常更为主要。2.考点:急性心梗的护理;精析:急性心梗急性期须绝对卧床休息,翻身、进食、大小便等均由陪护或护理人员完成,病情稳定后可逐渐在床上活动四肢。限制热量摄入,以减轻心脏负担。尤其是发病初期,应少食多餐,以流质为主,并避免过冷或过热的膳食。心梗时,高浓度给氧改善动脉氧合,从而减轻心肌的缺氧状态。故本题选B。避错:本题部分考生易选D,由于高浓度给氧可以改善动脉氧合,从而减轻心肌的缺氧状态,所以,D错误,急性心梗急性期须绝对卧床休息,翻身、进食、大小便等均由陪护或护理人员完成,因此,本题选B。3.考点:急性心梗的并发症;精析:烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉细速,尿量减少都是休克的表现。故本题选C。严重心律失常表现为突发意识丧失,脉搏摸不清。急性左心衰竭表现为呼吸困难,可有粉红色泡沫痰。避错:本题部分考生易选A,由于.急性心肌梗死容易发生心律失常,部分考生忽视患者的临床表现而发生错误,本题中烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷。脉细速,尿量减少是休克的表现,因此,选C。
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