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女性,24岁,2周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛,活动后感胸痛。查体:心率80
女性,24岁,2周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛,活动后感胸痛。查体:心率80
Freeti
2019-12-17
43
问题
女性,24岁,2周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛,活动后感胸痛。查体:心率80次/分,双肺正常,心界饱满,心律整,心尖部第一心音减弱,可闻第三心音,肝脾不大,1个月前有上呼吸道感染史。ECG示:P-R间期0.24~0.28秒患者最可能的诊断为
选项
A、风湿性心肌炎 B、病毒性心肌炎 C、感染性心内膜炎 D、心肌病 E、冠心病
答案
A
解析
风湿性心肌炎前驱性表现为链球菌感染引起的咽喉炎或扁桃体炎,还可有游走性关节疼痛;病毒性心肌炎前驱表现为“流感”或“感冒”样上呼吸道感染。此题患者的表现并不典型,但同时出现全身关节痛应首先考虑风湿性心肌炎。
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