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  3. 女性，24岁，2周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛，活动后感胸痛。查体：心率80

女性，24岁，2周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛，活动后感胸痛。查体：心率80

Freeti2019-12-17  32
问题 女性，24岁，2周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛，活动后感胸痛。查体：心率80次／分，双肺正常，心界饱满，心律整，心尖部第一心音减弱，可闻第三心音，肝脾不大，1个月前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R间期0.24～0.28秒患者最可能的诊断为
选项 A、风湿性心肌炎 B、病毒性心肌炎 C、感染性心内膜炎 D、心肌病 E、冠心病
答案A
解析风湿性心肌炎前驱性表现为链球菌感染引起的咽喉炎或扁桃体炎，还可有游走性关节疼痛；病毒性心肌炎前驱表现为“流感”或“感冒”样上呼吸道感染。此题患者的表现并不典型，但同时出现全身关节痛应首先考虑风湿性心肌炎。
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