首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
医药卫生
患者李X×,女性,21岁,农民。因"停经27周,胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱,不能从事体力劳动。20岁结婚,GPAL。既往月经规律,现停经27周,...该患
患者李X×,女性,21岁,农民。因"停经27周,胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱,不能从事体力劳动。20岁结婚,GPAL。既往月经规律,现停经27周,...该患
admin
2020-12-24
34
问题
患者李X×,女性,21岁,农民。因"停经27
周,胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱,不能从事体力劳动。20岁结婚,G
P
A
L
。既往月经规律,现停经27
周,胸闷憋气7天,夜间不能平卧。伴咳痰,为稀薄白色痰。查体:T37℃,P122次/分,R23次/分,BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀,杵状指。心脏听诊:心律规整,心音低钝,胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失。腹部膨隆,宫高20cm,LOA,FHR162次/分。水肿(++)。辅助检查:血常规:WBC8.5×10
/L,N74%,Hb104g/L,Plt148×10
/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。
选项
该患者经积极内科处理后心力衰竭不能纠正。为减轻心脏负担,决定在严密监护下手术终止妊娠。术中出现宫缩欠佳,出血约600ml。此时以下处理措施正确的为哪些
A.给予缩宫素加强宫缩
B.给予麦角新碱加强宫缩
C.快速加压输注晶体液
D.快速输注红细胞及血浆
E.结扎子宫动脉上行支
F.结扎髂内动脉
G.结扎髂外动脉
H.经积极处理后宫缩好转,出血减少。此时探查发现肌壁间子宫肌瘤一枚,一并行子宫肌瘤切除术
I.经积极处理后宫缩好转,出血减少。此时探查发现右侧卵巢囊腺瘤,一并行卵巢肿瘤剥除术
J.经积极处理后宫缩好转,出血减少。此时探查发现阑尾慢性炎性改变,一并行阑尾切除术
答案
AEF
解析
1.产科诊断依序为:妊娠状态、胎方位、妊娠并发症及妊娠合并症。妊娠状态、胎方位选择A。妊娠合并症:患者病史、症状及体征提示为右向左分流的先天性心脏病(听诊:胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音,提示有室间隔缺损)。已经有心力衰竭的表现。选择F、J。妊娠并发症:妊娠合并心脏病常见的并发症主要有流产、早产、胎儿生长受限、死胎、胎儿窘迫及新生儿窒息。患者妊娠近28周,宫高中间值为26cm(22.4~29cm)。宫高20cm,符合胎儿生长受限的诊断,选择B。听胎心162次/分,为孕妇心脏疾病引起的胎心增快,但是小于180次/分不能诊断胎儿窘迫。 2.产科超声检查为产科常规检查项目,选择A。为明确心脏病变,选择C、D。为了排除胎儿窘迫,选择H。NST一般妊娠28周以后有意义。 3.心脏彩超描述符合室间隔缺损、右心室肥大及肺动脉高压。符合广义的艾森曼格综合征的定义。 4.心力衰竭的治疗原则是:休息、限制热量、限盐。吸氧、强心、利尿、扩张血管。应在控制心力衰竭后终止妊娠。 5.妊娠合并心脏病患者产后出血,可以应用缩宫素加强宫缩。麦角新碱是心脏病的禁忌,选择A。输注晶体液及成分输血时应注意限制速度。可以选择子宫动脉上行支、髂内动脉结扎以及试行B-Lynch缝合,Cho缝合。无效时可行子宫切除术,选择E、F。手术原则应该是损伤最小、时间最短,不适合同时进行不必要的操作。 6.心力衰竭的治疗原则术后与术前基本一致。产后防止重点为防心力衰竭、防出血、防感染、防栓塞。广谱抗生素术后应用7天。低分子肝素不是常规用药,应用亦应在术后24小时后,无异常出血情况下。缩宫素不宜长期、大量应用。心功能Ⅲ级以上不宜母乳喂养。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/JdW8KKKQ
相关试题推荐
共用题干 患者女,33岁。大专文化,于今日自然分娩一女婴。在产后指导哺乳的措施中,正确的做法是A:按需哺乳B:两次哺乳间可添加糖水C:若乳汁不够,加补奶
共用题干 患者女性,26岁,于2013年4月20日因“宫外孕、出血性休克”急诊手术。入手术室时,神志清,T37.2℃,P92次/分,R23次/分,BP1...
共用题干 患者女性,26岁,于2013年4月20日因“宫外孕、出血性休克”急诊手术。入手术室时,神志清,T37.2℃,P92次/分,R23次/分,BP1...
下列关于子痫患者的护理措施不正确的是A:减少刺激B:严密监护C:病室明亮D:专人护理,防止受伤E:协助医生控制抽搐
潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张A:1cmB:2cmC:3cmD:4cmE:5cm
下列不属于早产临产诊断的依据是A:妊娠满28周至不满37足周B:妊娠晚期者子宫规律收缩(20分钟≥4次)C:宫颈管消退≥75%D:进行性宫口扩张2cm以上
共用题干 患者女性,70岁,因“颌下急性蜂窝织炎”入院。患者颈部明显红肿、疼痛,伴严重全身感染症状,短时间出现心慌、憋气、胸闷,口唇发绀。导致患者发生该并发症
共用题干 患者女性,70岁,因“颌下急性蜂窝织炎”入院。患者颈部明显红肿、疼痛,伴严重全身感染症状,短时间出现心慌、憋气、胸闷,口唇发绀。目前患者最可能发生的
共用题干 患者男性,56岁。右手食指末节刺伤后感染出现剧痛,下垂时加重,患指肿胀、发红,伴有发热、全身不适,化验血白细胞计数增加。选择抗生素最理想的依据是A
共用题干 患者男性,56岁。右手食指末节刺伤后感染出现剧痛,下垂时加重,患指肿胀、发红,伴有发热、全身不适,化验血白细胞计数增加。目前应考虑该患者发生了A:
随机试题
除了框架结构策划之外,选题策划的具体内容还包括( )。 A、多媒体设计? B
在一份保险合同履行过程中,当事人就合同所规定的“意外伤害”条款的含义产生了不同理
发包人在收到竣工结算款支付申请7天后的( )天内仍不支付工程竣工结算价款的,承
在审计风险模型中,检查风险取决于( )。
生产制造企业对建立了质量管理体系认证的供应商进行体系审核时,主要从供应商的()等
共用题干 患者女性,29岁。患风心病8年,因不明原因发热1周来院就诊,查体:T
某市甲、乙两厂均生产一种“记忆增强器”产品。甲厂产品的质量比乙厂产品好得多,因而
双氣苯二氯乙烷(米托坦)A可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死B能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶,从而抑制皮质醇的合成C能抑制胆固醇转变为孕
关于职业健康安全与环境管理体系管理评审的说法,正确的是( )。(2015真题)A.管理评审是管理体系接受政府监督的一种机制B.管理评审是最高管理者对管理体
事业单位国有资产的使用方式包括( )。A.本单位自用B.对外投资C.担保D.出售