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  3. 共用题干 患者，男性，57岁，1周来经常发热伴咳嗽，表现为表情淡漠，气急。近2天全身散在出血点及瘀斑，血压60/40mmHg，血小板30*109/L，血...

共用题干 患者，男性，57岁，1周来经常发热伴咳嗽，表现为表情淡漠，气急。近2天全身散在出血点及瘀斑，血压60/40mmHg，血小板30*109/L，血...

admin2020-12-24  19
问题 共用题干
患者，男性，57岁，1周来经常发热伴咳嗽，表现为表情淡漠，气急。近2天全身散在出血点及瘀斑，血压60/40mmHg，血小板30*109/L，血红蛋白120g/L，白细胞12*109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间为18秒（正常值13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多，诊断为弥散性血管内凝血。
选项 肝素严重超量时，应选用()药物进行拮抗。
A:鱼精蛋白
B:维生素C
C:维生素K1
D:阿替普酶
E:低分子肝素
答案A
解析本题考查要点是“弥散性血管内凝血的治疗”。肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等），各种原因引起的弥散性血管内凝血，血液透析、体外循环、导管检查手术、介入治疗时的血栓形成，以及某些血液标本或器械的抗凝处理。因此，本题的正确答案为B。


本题考查要点是“肝素的注意事项”。肝素口服无效。不宜肌内注射，因肌内注射可致注射部位血肿。可采用静脉注射，静脉滴注和深部皮下注射。所以，选项A、B的叙述均是正确的。皮下注射应深入脂肪层，注射时不要移动针头，注射处不宜搓揉。所以，选项C的叙述是正确的。妊娠晚期最后3个月或产后，有增加母体出血危险，分娩时尤其慎用。所以，选项D的叙述是正确的。肝素对蛇咬伤所致DIC无效。所以，选项E的叙述是不正确的。因此，本题的正确答案为E。


本题考查要点是“肝素的注意事项”。肝素代谢迅速，若轻微超量停用即可。严重超量时，使用鱼精蛋白缓慢静脉注射，予以拮抗。通常1mg鱼精蛋白能拮抗100U肝素。如肝素注射后已超30分钟，鱼精蛋白用量需减半。因此，本题的正确答案为A。
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