1、男,3岁,夏季发病,反复抽搐,医院就诊,诊断为中毒型细菌性痢疾。

tikufree2020-05-20  13

问题 1、男,3岁,夏季发病,反复抽搐,医院就诊,诊断为中毒型细菌性痢疾。

选项 1、关于治疗不正确的是A、反复惊厥,用地西泮B、糖皮质激素应早期使用、大剂量、短疗程C、颅内压高,可以甘露醇治疗D、抗菌药物首选是喹喏酮药物E、早期有呼吸衰竭可及早使用机械通气

答案D

解析治疗1.降温止惊 可综合使用物理、药物降温或亚冬眠疗法。惊厥不止者,可肌肉注射或静脉注射地西泮(安定)每次0.3mg/kg(最大剂量不超过10mg/次)2.抗休克治疗 扩容、纠酸、血管活性药物等,参见相关内容。①扩充血容量,纠正酸中毒,维持水与电解质平衡;②调整血管舒缩功能,在充分扩容的基础上应用血管活性药物以改善微循环,常用的药物有东莨菪碱、酚妥拉明、多巴胺和间羟胺(阿拉明)等;③肾上腺皮质激素,应早期、大剂量、短程应用;④纳洛酮能有效地提高血压和心肌收缩力,用量为每次0.01~0.02mg/kg,肌注或静注,必要时可重复使用。3.脑水肿和呼吸衰竭治疗 保持呼吸道通畅;吸氧;使用脱水药物降低颅内压,首选20% 甘露醇,每次0.5~1g/kg,静脉快速注入,6~8小时重复一次,或与利尿剂交替使用,严重病例可短期加用地塞米松静脉推注。如有早期呼吸衰竭表现者应及早使用呼吸机。4.抗菌治疗 为了迅速控制感染,通常选用两种强有力的广谱抗菌药物。可选用头孢菌素、氨基苷类等,但耐药株也逐渐出现。喹诺酮类药物小儿应慎用。5.密切观察生命体征变化并进行相应对症处理。
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