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患者,男,36岁,呕血1小时,肝硬化门脉高压多 年。查体:巩膜黄染,中等量腹水,
患者,男,36岁,呕血1小时,肝硬化门脉高压多 年。查体:巩膜黄染,中等量腹水,
shuhaiku
2019-12-17
47
问题
患者,男,36岁,呕血1小时,肝硬化门脉高压多 年。查体:巩膜黄染,中等量腹水,白蛋白25g/L, 首先选择的治疗是 A.选择性门体分流术B.断流术C.经颈静脉肝内门体分流术D.三腔二囊管压迫E.非选择性门体分流术
选项
答案
D
解析
门脉高压的外科治疗分为非手术治疗和 手术治疗。非手术治疗主要适用于黄疸、大量腹水和 肝功能较差的患者(ChildC级)。手术治疗适用于没 有黄疸、腹水患者(ChildA、B级)发生大出血,应及时 或短时间准备后手术。[img]/upload/tiku/6/1724674_1.jpg[/img]对于本例患者首先考虑的是非手术治疗,A、B、E 均是手术方式可以排除,D选项经颈静脉肝内门体分 流术主要适应证是药物和内镜治疗无效、肝功能差的 曲张静脉破裂出血患者和用于等待行肝功能移植的 患者可以排除。因此选项为D。
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