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  3. 患者，男，36岁，呕血1小时，肝硬化门脉高压多 年。查体：巩膜黄染，中等量腹水，

患者，男，36岁，呕血1小时，肝硬化门脉高压多 年。查体：巩膜黄染，中等量腹水，

shuhaiku2019-12-17  77
问题 患者，男，36岁，呕血1小时，肝硬化门脉高压多 年。查体：巩膜黄染，中等量腹水，白蛋白25g/L, 首先选择的治疗是 A.选择性门体分流术B.断流术C.经颈静脉肝内门体分流术D.三腔二囊管压迫E.非选择性门体分流术
选项
答案D
解析门脉高压的外科治疗分为非手术治疗和 手术治疗。非手术治疗主要适用于黄疸、大量腹水和 肝功能较差的患者（ChildC级）。手术治疗适用于没 有黄疸、腹水患者（ChildA、B级）发生大出血，应及时 或短时间准备后手术。[img]/upload/tiku/6/1724674_1.jpg[/img]对于本例患者首先考虑的是非手术治疗，A、B、E 均是手术方式可以排除，D选项经颈静脉肝内门体分 流术主要适应证是药物和内镜治疗无效、肝功能差的 曲张静脉破裂出血患者和用于等待行肝功能移植的 患者可以排除。因此选项为D。
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