5个月男孩,母乳喂养,平时易感冒,曾患肺炎3次,哭闹后唇发绀,初步检查结果:发育

昕玥2019-12-17  16

问题 5个月男孩,母乳喂养,平时易感冒,曾患肺炎3次,哭闹后唇发绀,初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/6级收缩期杂音,P2亢进,胸片示肺动脉段明显突出,左、右心室增大。入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安,呼吸62次/分,脉搏168次/分,唇发绀,双肺可闻固定细湿啰音,肝右肋下3.5cm。诊断考虑

选项 A、室间隔缺损,重症支气管肺炎、心力衰竭B、室间隔缺损合并感染性、心内膜炎C、室间隔缺损D、室间隔缺损合并支气管肺炎E、房间隔缺损合并支气管肺炎

答案A

解析重症肺炎除呼吸系统外,还可累及循环、神经和消化等系统。可发展为心力衰竭,表现为:①呼吸突然加快,>60次/分;②心率突然>180次/分;③极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰,指(趾)甲微血管充盈时间延长;④心音低钝,奔马律,颈静脉怒张;⑤肝脏迅速增大;⑥尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿。具有前5项者即可诊断为心力衰竭。
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