张某，男，45岁。渐起左手指活动不灵8个月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并

Freeti2020-05-20 61

问题张某，男，45岁。渐起左手指活动不灵8个月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。体查：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是A．肌萎缩性侧索硬化B．颈髓横贯性损伤C．多发性脑梗死D．慢性吉兰-巴雷综合征E．重症肌无力

选项

答案A

解析

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（71-73题共用题干）女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg（21.
（12-13题共用备选答案） A．虫蛇叮咬 B．疮痈部排脓 C．肌肉萎缩
（22-25题共用题干）女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左
（14-16题共用题干）张某，男，36岁。通宵不能入睡已3年，午后仅睡片刻，
（193-194题共用备选答案） A．原发性肝癌 B．慢性活动性肝炎 C．
（100-101题共用备选答案） A．与中医药有关的评审或者鉴定活动 B．中
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