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  3. 共用题干 男性，30岁。头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经盘水肿，血常...

共用题干 男性，30岁。头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经盘水肿，血常...

admin2020-12-24  26
问题 共用题干
男性，30岁。头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经盘水肿，血常规、红细胞沉降率正常。
选项 初步的临床诊断应考虑为
A:颅脑损伤
B:颅内肿瘤
C:颅内感染
D:急性脑疝
E:椎动脉型颈椎病
答案B
解析①患者有颅内高压三主征（头痛、呕吐、视神经盘水肿）及意识障碍，无头部外伤史及急性炎症病史，应考虑颅内肿瘤。颅脑损伤多有头部外伤史。颅内感染近期多有急性炎症史，血常规示白细胞增高，红细胞沉降率增快。急性脑疝多有意识障碍，瞳孔改变。椎动脉型颈椎病常表现为颈痛，双上肢麻木，猝倒但改变体位后缓解，不会出现颅内高压三主征。②诊断颅内肿瘤，头颅CT是目前最广泛而首选的颅脑无创成像技术，通过静脉注射显影剂和三维重建等方法可使颅内肿瘤的定位和定性更加精确。头颈X线摄片主要用于颅盖骨骨折的诊断及部分颅内肿瘤的辅助检查。颅内高压患者严禁行腰椎穿刺，否则易诱发脑疝。脑血管造影主要用于颅内血管瘤的诊断。脑电图仅有一定的功能定位诊断意义。
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