首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
建筑工程
女性,74岁,1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼
女性,74岁,1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼
tikufree
2019-12-17
35
问题
女性,74岁,1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛,持续伴阵发加重,出汗,口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。人院査体:脉率62 次/分,血压110/70mmHg,双肺(-),心脏不大,心律整,A2 P2 ,双侧脉搏对称。心电图如下所示:
对患者最可能的诊断是:A.肺栓塞 B.主动脉夹层 C.不稳定性心绞痛 D.急性心肌梗死
选项
答案
D
解析
①本例为老年女性患者,有髙血压、糖尿病病史,突发心前区疼痛,口含硝酸甘油无效,心电图提示V1 -V5导联呈QS波,ST段弓背向上抬高,可确诊为急性心肌梗死。患者虽有胸痛,但无呼吸困难、咯血等症状,可排除肺栓塞。主动脉夹层胸痛常较剧烈,多有髙血压,双侧脉搏不对称,与本例不符。患者心电图表现有心肌梗死的证据,不符合不稳定性心绞痛的特点。②肌钙蛋白T或I 是诊断急性心肌梗死的确定性标志物,其诊断特异性可高达93% ~ 99%。肌酸激酶同工酶(CK-MB)对急性心梗的诊断价值不如肌钙蛋白T或I。D-二聚体主要用于诊断肺血栓栓塞症。脑钠肽主要用于诊断 力衰竭。③近期有创伤史为急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证,本例1周前有股骨颈骨折,因此不宜 溶栓治疗,可给予抗凝治疗、抗血小板治疗、急诊介入治疗等。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/JupNKKKQ
相关试题推荐
痢下赤白脓血,脐腹灼痛,饮食减少,心烦口干,舌质红绛少苔,脉细数者,治疗宜选(
甘遂配牵牛子可用于治疗( ) A.实热积滞,燥屎坚结 B.脘腹冷痛,大便秘
吴茱萸汤具有的治疗作用是( ) A.温中散寒 B.暖肝降逆 C.益气补虚
治疗厥阴头痛在主穴的基础上配( ) A.印堂、攒竹、合谷、内庭 B.天柱、
肾阳虚不能温脾,以致脾阳不振,其治疗宜( ) A.益火补土法 B.金水相生
治疗内伤发热,属阴虚內热证候者,首选方剂为( ) A.六味地黄丸 B.二至
桂枝汤治疗“太阳中风”,若兼见“反汗出恶风”者,宜( ) A.加用麻黄 B
平素头晕耳鸣,寐少梦多,与他人争吵后突发口眼歪斜,舌强语謇,半身不遂,舌红苔黄,
突发呕吐,伴有发热恶寒,头身疼痛,胸脘满闷,苔白,脉濡,治疗选用( ) A.
下列各项中,属于“佐药”范畴的是( ) A.配合君、臣药加强治疗作用 B.
随机试题
浓缩血小板的正确保存条件是()。 A.42℃冰箱保存 B.42℃振摇箱保存
银行代理理财产品销售的基本原则不包括()。
根据《废弃危险化学品污染环境防治办法》中对适用范围的规定,下列选项中错误的是()
计量基准由()根据国民经济发展和科学技术进步的需要,统一规划,组织建立。
操作技能形成的第三阶段为()。 A.操作的模仿 B.操作的定向 C.操作的
前腭杆的前缘应A.止于上前牙舌隆突上B.止于上前牙舌侧龈缘C.离开上前牙舌侧龈缘3mmD.离开上前牙舌侧龈缘6mmE.离开上前牙舌侧龈缘8mm
“课内打基础,课外出人才”反映了课外活动能()A.进行书本知识的系统传授B.开发学生的潜在能力C.强化教师统一指导D.成为学校教学的主要形式
男性,30岁,11月中旬发病,发热,全身痛,尿少,入院时发病5天。查体可见面部充血,结膜出血,皮下可见瘀点、瘀斑,经化验检查,最后确诊为肾综合征出血热。 ...
管理跨度的大小直接取决于这一级管理人员( )。A.所管辖的人数B.所需要协调的工作量C.职权的大小D.职位的高低
下列有关实质性程序的时间安排的说法中,正确的是()。A.实质性程序应当在控制测试完成后实施B.应对舞弊风险的实质性程序应当在资产负债表日后实施C.针对账户余