女,32岁,婚后5年不孕。经量少2年,近8个月闭经,经常低热。检查见子宫小,活动

tikufree2019-12-17  11

问题 女,32岁,婚后5年不孕。经量少2年,近8个月闭经,经常低热。检查见子宫小,活动不良,两侧宫旁组织增厚,左侧触及3cm×3cm×2cm肿物,轻压痛。红细胞沉降率30mm/h。刮宫发现宫腔不规则,刮出组织少。子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管不通,有串珠样改变。本例应考虑的诊断为

选项 A、子宫内膜异位症 B、化脓性输卵管炎 C、宫腔粘连 D、生殖器结核 E、慢性盆腔炎

答案D

解析1.输卵管结核 约占女性生殖器结核的85%~95%,多为双侧性,外观可有不同的表现:少数在其浆膜面可见粟粒结节,有时盆腔腹膜、肠管表面及卵巢表面也布满类似结节,或并发腹水型结核性腹膜炎;有的输卵管增粗肥大,其伞端外翻如烟斗嘴状,管腔内有时露出干酪样物质,有时伞端封闭,管腔内充满干酪样物质;有的输卵管增粗,管壁内有结核结节;有的输卵管僵直变粗,峡部有多个结节隆起。在输卵管管腔内见到干酪样物质。2.子宫内膜结核 常由输卵管结核蔓延而来。早期由于子宫内膜炎症,充血水肿明显,月经量过多;晚期由于子宫内膜受到不同程度的破坏,最后代以瘢痕组织,可使宫腔粘连变形、缩小,会使月经量过少。
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