首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
患者男,47岁。以\"呕吐暗红色血1天\"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹
患者男,47岁。以\"呕吐暗红色血1天\"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹
tikufree
2019-12-17
21
问题
患者男,47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适,呕吐暗红色血,量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴有头晕,心慌。既往史:否认肝炎病史;有间断上腹痛3年。个人史:饮酒10年,每日2~3瓶。查体:血压80/40mmHg,脉搏114次/分,嗜睡,呼之可应,定向力正常,计算力差。面色晦暗,巩膜无黄染,睑结膜苍白,腹膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。
选项
为明确出血原因,应初步完善下列哪些检查A.X线钡餐B.胃镜C.选择性动脉造影D.放射性核素扫描E.腹部超声F.肝功能G.肠镜
答案
BEF
解析
1.诊断上消化道出血病因的检查方法首选急诊胃镜,一般于出血后24~48小时内进行。而X线钡剂造影检查需于出血停止数日后进行,不是急诊检查,为明确是否有肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血,除完善胃镜检查外,还需行肝功能及腹部超声或CT检查以明确是否为肝硬化诊断。选择性腹腔动脉造影及放射性核素扫描主要适用于不能耐受胃镜检查或因积血影响视野胃镜下无法判断出血灶者。2.对于上消化道大量出血患者需禁食水,积极补充血容量,抗休克,同时止血,该患者食管静脉重度曲张,RC征阳性,且出血量大,考虑此次上消化道出血病因为食管静脉曲张破裂出血,药物止血可选择生长抑素。患者有间断上腹痛3年,胃镜提示胃角溃疡(H2期),可予PPI类药物抑酸治疗;患者彩超示符合肝硬化改变,有嗜睡,计算力差,血氨升高,考虑肝性脑病可能性大,可予乳果糖灌肠酸化肠道,同时促进肠道积血排出以降血氨治疗。脾切除术适于食管胃底静脉曲张破裂大出血各种治疗无效而危及生命者,或食管胃底静脉曲张破裂大出血后用于预防再出血特别是伴有严重脾功能亢进者。普萘洛尔为预防再出血降低门静脉压力药物,在急性出血控制后,可口服普萘洛尔预防再出血。目前非肝移植手术时机。干扰素抗乙肝病毒治疗可导致肝衰竭,因此肝功能失代偿患者禁忌使用。4.食管胃底静脉曲张破裂出血在第一次出血后,70%的患者会再出血,且死亡率高,因此在急性出血控制后,应采取措施预防再出血,可以在胃镜下对食管曲张静脉进行套扎或使用硬化剂注射,也可采用药物预防再出血,首选药物为β-受体阻滞剂普萘洛尔,该药通过收缩内脏血管,降低门静脉血流而降低门静脉压力。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/K8BsKKKQ
相关试题推荐
作为癌症中心的医务社会工作者,你深深体会到病患者的压力与痛苦。最近,你发现医院白
社会工作者小慧最近为医院中的部分癌症患者开展了小组工作。在小组工作的过程中,组员
社会工作者小张最近针对慢性病患者开展了小组工作,在小组中,组员们聚在一起,讨论病
王大爷是一位糖尿病患者,自从得知自己患病后,王大爷心里对自己的病情忧心忡忡,王大
儿童医院社会工作中,对儿童患者而言,社会工作者应( )。
社会工作者对慢性病患者进行依从治疗的咨询可以包括( )阶段。
赵女士多年前患有精神方面的疾病,近期出现幻听、幻视、幻嗅并有轻度暴力的行为。入院
患者老吴听完医生对其治疗方案的解释后感到不满,向医院相关科室投诉,认为医生并没有
宫颈癌患者支持小组评估的内容不包括( )。
患者女,68岁。有慢性哮喘史15年。今日感冒后病情加重,夜间咳嗽频繁,痰量多,以
随机试题
某股份有限公司及其股东实施了以下涉及股份转让的行为,其中违反《公司法》规定的有(
三叉神经痛,摄影体位应选择 A.颈静脉孔位 B.头颅正位 C.头颅侧位
工程竣工验收合格之日起()日内,建设单位应及时提出竣工验收报告,向工程所在地县级
可判断脑血栓形成患者发生脑水肿的表现是
可作为片剂润滑剂的是
以下关于隧道工程防水方案说法错误的是( )。 A、施工期间的防水措施主要是排
检验检疫机构对登记备案的饲料生产企业实行日常监督检查与年审相结合的办法进行监督管
(2005年真题)清末“礼法之争”的焦点主要包括( )。A.修律的必要性B.无夫奸C.子孙违反教令D.正当防卫
共用题干 第三篇MoreThanJustMoneyWhenPatriciaRochesterdecidedtogobacktosc...
下列生产控制方式中,属于前馈控制的是()。A.事前控制方式B.事中控制方式C.事后控制方式D.全程控制方式