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共用题干 患者男性,63岁。因夜尿增多2年,恶心、呕吐半月入院。高血压病史近20年。查体:BP200/110mmHg,血糖7.0mmol/L,血Cr31...
共用题干 患者男性,63岁。因夜尿增多2年,恶心、呕吐半月入院。高血压病史近20年。查体:BP200/110mmHg,血糖7.0mmol/L,血Cr31...
admin
2020-12-24
40
问题
共用题干
患者男性,63岁。因夜尿增多2年,恶心、呕吐半月入院。高血压病史近20年。查体:BP200/110mmHg,血糖7.0mmol/L,血Cr316μmol/L,Hb105g/L,尿蛋白(+)。诊断为高血压肾损害,慢性肾衰氮质血症期。
选项
慢性肾衰时导致低钙血症的主要原因是
A:血磷升高
B:继发性甲状旁腺功能亢进
C:PTH分泌增加
D:血钙、磷乘积升高
E:肾组织不能生成1,25-(OH)
2
D
3
答案
E
解析
慢性肾衰竭时,肾脏对水钠负荷的调节适应能力减退,随GFR下降,肾脏滤过钠的排泄分数上升从而引起低钠血症;在后期由于肾单位大量破坏,肾小球滤过率极度减少,可出现酸中毒,高钾血症;镁排泄障碍,导致高镁血症;肾实质破坏,1,25-(OH)
2
D
3
生成不足,再加上血磷浓度升高,从而导致低钙血症。低钾血症仅见于长期使用排钾利尿剂。
慢性肾衰时,肾实质破坏,1,25-(OH)
2
D
3
生成不足,是导致低钙血症的主要原因。血浆中钙、磷乘积存在一定的平衡关系,血磷升高也可导致低钙血症,但并非主要原因;PTH分泌增加和继发性甲状旁腺功能亢进由低钙血症引起。
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