2. 医药卫生
  3. 临床常需要进行治疗药物监测的是（ ）A.苯妥英钠 B.阿司匹林 C.万古霉素 D.他克莫司 E.甲氨蝶呤

临床常需要进行治疗药物监测的是（ ）A.苯妥英钠 B.阿司匹林 C.万古霉素 D.他克莫司 E.甲氨蝶呤

admin2020-12-24  44
问题 临床常需要进行治疗药物监测的是（ ）
选项 A.苯妥英钠
B.阿司匹林
C.万古霉素
D.他克莫司
E.甲氨蝶呤
答案ABCDE
解析本题考查需要进行治疗药物监测的药物。在下列情况下，通常需要进行治疗药物监测（简称TDM）：⑴药物的有效血浓度范围狭窄。此类药物多为治疗指数小的药物，如强心苷类，它们的有效剂量与中毒剂量接近，需要根据药代动力学原理和患者的具体情况仔细设计和调整给药方案，密切观察临床反应。（2）同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物，如三环类抗抑郁症药。（3）具有非线性药代动力学特性的药物，如苯妥英钠、茶碱、水杨酸等。（4）肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经过肝代谢消除（利多卡因、茶碱等）或肾排泄（氨基糖苷类抗生素等）的药物时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。（5）长期用药的患者，依从性差，不按医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生耐药性；或诱导肝药酶的活性而引起药效降低、升高，以及原因不明的药效变化。（6）怀疑患者药物中毒，尤其有的药物的中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能明确辨别。如普鲁卡因胺治疗心律失常时，过量也会引起心律失常，苯妥英钠中毒引起的抽搐与癫痫发作不易区别。（7）合并用药产生相互作用而影响疗效时。（8）药代动力学的个体差异很大，特别是由于遗传造成药物代谢速率明显差异的情况，如普鲁卡因胺的乙酰化代谢。（9）常规剂量下出现毒性反应，诊断和处理过量中毒，以及为医疗事故提供法律依据。（10）当患者的血浆蛋白含量低时，需要测定血中游离药物的浓度，如苯妥英钠。故选ABCDE。
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