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  3. 患者男，25岁，农民，痔疮病史10年，面色苍白，疲乏无力l年。血分析RBC2.0

患者男，25岁，农民，痔疮病史10年，面色苍白，疲乏无力l年。血分析RBC2.0

Freeti2019-12-17  66
问题 患者男，25岁，农民，痔疮病史10年，面色苍白，疲乏无力l年。血分析RBC2.0×109／L，Hb50g／L，WBC7.6×109／L，中性粒细胞0.50，血清铁10μg／L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为“缺铁性贫血”。假设此患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂。下列说法正确的是
选项 A.为增强疗效，同时口服铁剂B.注射铁剂安全、不良反应少C.根据手术失血量，计算注射铁剂的剂量D.补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量E.注射铁剂在注射完总量后，可适当追加剂量
答案D
解析缺铁性贫血的治疗原则之一是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量。肌内注射铁剂不良反应较多。右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，全身反应轻者有面部潮红、头痛、头昏；重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及发热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。注射铁剂的剂量应根据患者实际血红蛋白进行换算。注射铁剂在注射完总量后就应停用。注射铁剂期间，不宜同时口服铁，以免发生毒性反应。故答案是D。
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